中央静脈カテーテル：必須ガイド

A 中央静脈カテーテル（CVC）、中央の静脈線とも呼ばれ、心臓につながる大きな静脈に挿入された柔軟なチューブです。これ医療機器さまざまな健康パラメーターを監視するだけでなく、血流に直接薬、液体、栄養素を投与する上で重要な役割を果たします。中央の静脈カテーテルは、重度の病気の患者、複雑な治療を受けている患者、または長期の静脈内治療を必要とする個人を管理するために不可欠です。この記事では、中央の静脈カテーテルの目的、さまざまなタイプ、挿入に伴う手順、および潜在的な合併症を調査します。

中央静脈カテーテルの目的

中央の静脈カテーテルは、さまざまな医学的理由で使用されます。

薬の投与：化学療法薬や抗生物質などの特定の薬物は、末梢静脈には厳しすぎる可能性があります。 CVCは、これらの薬をより大きな静脈に直接安全に送達することを可能にし、静脈刺激のリスクを軽減します。

長期IV療法：抗生物質、疼痛管理、栄養（総非経口栄養など）を含む長期の静脈内（IV）療法を必要とする患者は、安定した信頼性の高いアクセスを提供する中央の静脈線の恩恵を受けます。

液体および血液製剤投与：緊急時または集中治療の状況では、CVCにより、液体、血液製剤、または血漿の迅速な投与が可能になります。

血液サンプリングと監視：中央の静脈カテーテルは、針スティックを繰り返すことなく頻繁に血液サンプリングを促進します。また、中央の静脈圧を監視するのにも役立ち、患者の心血管状態に関する洞察を提供します。

透析またはアフェレーシス：腎不全またはアフェレシスが必要な患者では、特別なタイプのCVCを使用して、透析治療のために血流にアクセスできます。

 

タイプの中央静脈カテーテル

中央の静脈カテーテルにはいくつかのタイプがあり、それぞれが特定の目的と期間のために設計されています。

PICCライン（末梢挿入中央カテーテル）：

PICCラインは、腕の静脈、通常はバジルまたは頭部の静脈に挿入され、心臓の近くの中央静脈に挿入された長い薄いカテーテルです。一般に、数週間から数ヶ月の範囲の中期治療に使用されます。
PICCラインは比較的簡単に配置して除去できるため、外科的挿入を必要としない長期の治療法には好ましい選択肢となっています。

ターンネッドカテーテル：

これらは、首（内頸静脈）、胸部（鎖骨下）、またはgro径部（大腿骨）の大きな静脈に直接挿入され、通常は救命救急または緊急事態で短期目的に使用されます。
非互いのCVCは、感染のリスクが高いため、長期使用には理想的ではなく、通常、患者の状態が安定すると除去されます。
トンネルカテーテル：

トンネルされたカテーテルは中心静脈に挿入されますが、皮膚の入り口に到達する前に皮下トンネルを通ってルーティングされます。このトンネルは、感染のリスクを軽減するのに役立ち、頻繁な血液引き上げや進行中の化学療法を必要とする患者など、長期使用に適しています。
これらのカテーテルには、多くの場合、組織の成長を促進し、カテーテルを所定の位置に固定するカフがあります。

埋め込まれたポート（Port-a-cath）：

埋め込まれたポートは、通常は胸部に皮膚の下に配置された小さな丸いデバイスです。カテーテルが港から中央の静脈まで走ります。ポートは、化学療法のような長期的な断続的な治療に使用されます。これは、完全に皮膚の下にあり、感染のリスクが低いためです。
患者は、邪魔にならず、使用するたびに針スティックのみを必要とするため、長期ケアのポートを好みます。

中央静脈カテーテル手順
中央の静脈カテーテルの挿入は、配置されているカテーテルの種類によって異なる医療処置です。プロセスの一般的な概要は次のとおりです。

1。準備：

手順の前に、患者の病歴がレビューされ、同意が得られます。感染症のリスクを減らすために、挿入部位に消毒溶液が適用されます。
患者の快適さを確保するために、局所麻酔または鎮静を投与することができます。
2。カテーテルの配置：

超音波ガイダンスまたは解剖学的ランドマークを使用して、医師はカテーテルを適切な静脈に挿入します。 PICCラインの場合、カテーテルは腕の末梢静脈から挿入されます。他のタイプの場合、鎖骨下または内部頸静脈などの中央アクセスポイントが使用されます。
カテーテルは、目的の場所、通常は心臓の近くの優れたvena cavaに達するまで進みます。カテーテルの位置を検証するために、X線または蛍光鏡検査がしばしば行われます。
3。カテーテルの固定：

カテーテルが適切に配置されると、縫合、接着剤、または特別なドレッシングで固定されます。トンネルされたカテーテルには、デバイスをさらに固定するためのカフがある場合があります。
その後、挿入部位を服を着せ、カテーテルを生理食塩水で洗い流して、正しく機能していることを確認します。
4。アフターケア：

適切なケアと定期的なドレッシングの変更は、感染を防ぐために重要です。患者と介護者は、必要に応じて自宅でカテーテルの世話をする方法について訓練されています。
潜在的な合併症
中央の静脈カテーテルは医療の貴重なツールですが、リスクがないわけではありません。いくつかの潜在的な合併症は次のとおりです。

1。感染：

最も一般的な合併症は、挿入部位または血流感染症（中央系統関連の血流感染症またはCLABSI）での感染です。挿入中の厳格な滅菌技術と慎重なメンテナンスは、このリスクを最小限に抑えることができます。
2。血栓：

CVCは、静脈に血栓を引き起こすことがあります。このリスクを軽減するために、血液シンナーが処方される場合があります。
3。気胸：

肺の偶発的な穿刺は、挿入中に発生する可能性があります。特に、胸部に刻まれていないカテーテルが配置されています。これにより、肺が崩壊し、迅速な医学的介入が必要です。
4。カテーテルの誤動作：

カテーテルは、その機能に影響を与え、ブロックされたり、ねじれたり、外れたりすることがあります。定期的なフラッシングと適切な取り扱いは、これらの問題を防ぐことができます。
5。出血：

特に患者が凝固障害を患っている場合、処置中に出血するリスクがあります。適切なテクニックとポストプロークアケアは、このリスクを軽減するのに役立ちます。

 

結論
中央の静脈カテーテルは、現代の医療における重要なデバイスであり、さまざまな治療および診断の目的で信頼できる静脈アクセスを提供します。中央の静脈ラインを挿入する手順は比較的簡単ですが、合併症を最小限に抑えるために専門知識と慎重な取り扱いが必要です。 CVCの種類とその特定の用途を理解することで、医療提供者は各患者のニーズに最適なオプションを選択し、効果的で安全なケアを確保できます。