医療診断の分野は常に進化しており、生検針正確な病理学的検査のための組織サンプルの採取において、生検は極めて重要な役割を果たします。生検の精度、安全性、そして患者の体験に直接関係するこれらの検査法は、以下の通りです。生検針の種類、コア針と細針の比率、および重要な選択要因をまとめ、臨床診療のための体系的なガイダンスを提供します。
1. 生検手順を理解する
生検手順の中心的な目的は、病変の性質を明らかにしたり治療計画を立てたりするために、高品質の組織サンプルを採取することです。生検針の必要性は、生検のシナリオによって大きく異なります。
- 腫瘍の診断: 病理学的ステージングと遺伝子検査 (EGFR、ALK 変異など) をサポートするには十分な組織量が必要です。
- 炎症性疾患：病原体または免疫細胞の種類を明らかにするために細胞診が必要です。
- 術前評価: 手術プロトコルを導くために迅速なサンプル採取が必要です (例: 乳房の良性および悪性の腫瘤の特定)。
2. 種類生検針臨床応用
（1）コア生検針
- 原理: 機械的な切断によって組織サンプルのストリップを取得します。
- 利点:
完全なサンプリング、固形腫瘍（乳房、前立腺など）および骨組織の生検に適しています。
サンプルサイズは免疫組織化学および分子検査をサポートするのに十分です。
- 制限事項: 比較的大きな外傷、適応を厳密に把握する必要がある。
（2）細吸引生検針
- 原理: 負圧吸引を利用して細胞懸濁液を得ます。
- 利点:
外傷性が低く、表在リンパ節、甲状腺、肺の病変に適しています。
操作が簡単で、細胞懸濁液を素早く得ることができます。
簡単に実行でき、迅速な細胞診断が可能になります。
- 制限: サンプルが断片化するため、組織学的検査のニーズを満たすことができません。
（３）真空補助生検針（VAB）
- 原理：機械的な切断と負圧吸引を組み合わせて、サンプリング効率を向上させます。
- 利点:
1 回の穿刺で複数のサンプルを採取できるため、乳房の微小石灰化病巣に適しています。
再穿刺のリスクを軽減し、患者の耐性を向上させます。
（4）生検針の切断
- 原理: 溝付きチップまたは回転刃によって組織を切断します。
- 種類：
スロット針: 例: 軟部組織用の Tru-Cut 生検針。
リングドリル針: 例: 骨組織用の骨髄生検針。
3. コア針生検と細針吸引生検
| インジケータ | コア針生検 | 細針吸引 |
| サンプルの種類 | ストリップ組織サンプル | 細胞懸濁液 |
| 診断精度 | 高（組織学的検査） | 培地（細胞診） |
| 外傷の程度 | 大きい | 小さい |
| 操作時間 | より長い | 短い |
| シナリオ | 固形腫瘍、骨組織 | 表面病変、リンパ節 |
4. 適切な生検針を選ぶ際に考慮すべき主な要素
（１）生検対象部位
- 表面臓器（例：甲状腺、乳房）：外傷と診断のニーズのバランスをとるために、細い針またはコア針が推奨されます。
- 深部臓器（肝臓、腎臓など）：確実に深達させるために、長いコア生検針が推奨されます。
- 骨組織: 組織の断片化を避けるために、リングドリル針 (例: 骨髄生検針) を使用する必要があります。
（2）患者固有の要因
- 年齢と体質: 子供や虚弱な患者は、合併症を減らすために細い針 (例: 20G) を選択する必要があります。
- 凝固機能：凝固障害のある患者は、出血のリスクを減らすために太い針（例：16G）を避ける必要があります。
- 精神状態: 不安な患者は、手術時間を短縮するために真空補助生検針を好む場合があります。
（3）組織密度と位置
- 高密度組織（前立腺、肝臓など）：切断力が強い生検針（18G スロット針など）を選択します。
- 隣接血管/神経: 発達的に標識された生検針を選択するには、超音波/CT ガイド下手術が必要です。
（4）針のサイズと長さ
- 仕様選択:
細針（20～22G）：細胞診または表在性病変用。
太い針（14～18G）：組織学的検査や深い病変に適しています。
- 長さの選択: 穿刺の深さによって決定されます (例: 肺生検では 15cm 以上が必要です)。
（５）針先の設計
- 斜めの針先：抵抗を減らすため、軟部組織に適しています。
- 3 本爪の先端: 骨組織に適用でき、浸透性を高めます。
- マーキング: MRI 誘導生検針にはチタン合金のラベルを付ける必要があります。
（6）画像診断装置との互換性
- 超音波ガイド：リングが発達している生検針を選択する必要があります。
- CT/MRI ガイダンス: 非磁性またはアーティファクトの少ない材料 (例: チタン合金) を選択する必要があります。
（7）サンプル抽出機構
- 機械的切断：完全なサンプリングを伴う固形腫瘍に適用可能。
- 負圧吸引：細胞診に適しており、操作が簡単です。
- 真空アシスト：複数サイトでのサンプリングに適用でき、効率が向上します。
（8）患者の快適性と安全性
- 痛みのコントロール: 細い針は外傷が少なく、患者にとってより耐えやすいです。
- 合併症の予防：太い針による繰り返しの穿刺を避け、気胸や出血のリスクを軽減します。
（9）費用とアクセス
- 費用対効果: 完全に自動化された生検針 (例: TSK) は高価ですが、サンプルの成功率は高くなります。
- 医療保険の適用範囲：現地のポリシーに従って、償還範囲内の製品を選択する必要があります。
5. 結論
の選択生検針病変の性質、患者の状態、技術的条件、経済的要因を総合的に評価する必要があります。臨床診療においては、以下の原則に従う必要があります。
1. 正確なマッチング：生検の対象領域に応じて針の種類を選択します（例：乳房には 14G 溝付き針、甲状腺には 20G 細針）。
2. 安全性を最優先します。凝固障害のある患者には太い針を避け、隣接する血管病変に対しては画像誘導下で手術を行います。
3. 効率と快適性：真空補助生検針は効率を向上させ、細い針は患者の痛みを軽減します。
生検針を科学的に選択することで、診断精度が大幅に向上し、合併症のリスクが軽減され、最終的には個別化された精密医療を実現できます。
投稿日時: 2025年5月19日