その直腸チューブ直腸に挿入される柔軟な中空のチューブで、ガスや便秘などの消化管合併症に伴う症状を緩和します。医療用カテーテル救急医療と日常の病院管理の両方において重要な役割を果たしています。直腸チューブの適応、 ちゃんとした直腸管のサイズ、使用手順、そして安全に留置できる期間が、効果的で安全な患者ケアのために不可欠です。
直腸チューブとは何ですか?
直腸管は放屁管とも呼ばれ、医療消耗品ガスや便の排出を促し、腸の減圧を促すように設計されています。通常は柔らかいゴムまたはプラスチックで作られており、先端は丸みを帯びているため、直腸粘膜への損傷を最小限に抑えることができます。一部の直腸チューブには、排液効率を高めるために複数の側面穴が設けられています。
直腸チューブは主に病院や介護施設で使用され、より広いカテゴリーの医療用カテーテル膀胱に挿入される尿道カテーテルとは異なり、直腸カテーテルは腸の減圧や便の迂回を助けるために直腸に挿入するように特別に設計されています。
直腸チューブの適応：いつ使用されるのか？
直腸チューブが適応となる臨床症状はいくつかあります。具体的には以下のようなものがあります。
- 鼓腸や腹部膨満の緩和– 患者が過度のガス蓄積に悩まされている場合（多くの場合、手術後）、直腸チューブは不快感を軽減し、腹腔への圧力を軽減するのに役立ちます。
- 便失禁管理– 重篤な治療や長期治療が必要な患者、特に寝たきりや意識不明の患者の場合、直腸チューブは不規則な排便を管理し、皮膚の損傷を防ぐのに役立ちます。
- 便秘– 従来の浣腸や手動摘便が効果がない場合、直腸チューブが硬い便の蓄積を軽減するのに役立つことがあります。
- 手術前または手術後– 術後の腸閉塞や腸閉塞は、重度のガス貯留を引き起こす可能性があります。症状を緩和するために、一時的に直腸チューブを挿入することがあります。
- 診断手順– 一部の画像診断技術では、直腸チューブを使用して腸内に造影剤を導入し、より鮮明な画像を得ることができます。
これらの状態は総称して直腸チューブの適応挿入前に医療専門家による適切な評価が必要です。
直腸チューブのサイズ：適切なものを選ぶ
正しいものを選択する直腸管のサイズ患者の安全と快適性にとって不可欠です。直腸チューブには様々なサイズがあり、通常はフランス単位（Fr）で測定されます。フランスサイズはカテーテルの外径を示し、数字が大きいほどチューブが大きくなります。
年齢層別の一般的な直腸チューブのサイズは次のとおりです。
- 乳児および新生児:12～14 金
- 子供たち：14～18歳
- 大人:22～30 金
- 高齢者または衰弱した患者:直腸の緊張度に応じて小さいサイズが好まれる場合がある
適切なサイズを選ぶことで、チューブが効果的に機能し、不要な外傷や不快感を引き起こすことなく使用できます。チューブが大きすぎると直腸の内壁を傷つける可能性があり、小さすぎると適切な排液が行えない可能性があります。
直腸チューブ挿入手順
直腸チューブの挿入は、必ず訓練を受けた医療従事者によって無菌条件下で実施する必要があります。手順の概要は以下のとおりです。
- 準備：
- 不安を軽減するために、患者に（意識がある場合）手順を説明します。
- 必要な材料（直腸チューブ、水性潤滑剤、手袋、吸収パッド、必要に応じて排液容器または収集バッグ）を用意します。
- 直腸とS状結腸の自然な曲線に沿うように、患者を左側（シムズ位）に寝かせます。
- 挿入：
- 手袋を着用し、チューブに潤滑剤をたっぷりと塗布します。
- 抵抗がないか確認しながら、チューブを直腸（成人の場合は約3～4インチ）にゆっくりと挿入します。
- 抵抗を感じた場合はチューブを無理に押し込まず、患者の体位を変えるか、より小さいチューブを使用してください。
- 監視とセキュリティ:
- 挿入したら、ガス、便、または液体の排出を観察します。
- チューブは、使用目的に応じて排水システムに接続することも、空気中に開いたままにすることもできます。
- 患者の不快感、出血、または腸穿孔の兆候を監視します。
- 取り外しとお手入れ：
- ほとんどの直腸チューブは、無期限に留置されることを意図したものではありません。
- 必要がなくなったら、チューブをゆっくりと引き抜き、病院の感染管理手順に従って廃棄してください。
直腸チューブはどれくらい留置できますか?
直腸チューブを挿入できる期間は、臨床状況と患者の状態によって異なります。しかし、直腸チューブは一般的に長期使用には適していません.
- 一時的な緩和（ガス、閉塞）：チューブは 30 分から 1 時間挿入され、その後取り外されます。
- 排便管理システム（失禁用）いくつかの特殊なシステムは、最大29日間ただし、厳格な医師の監督下でのみ行われます。
- 病院での日常的な使用:排液のためにチューブが留置されている場合は、褥瘡や感染症のリスクを減らすために、数時間ごとにチューブを確認し、12～24 時間ごとに交換する必要があります。
長期使用は、直腸潰瘍、圧迫壊死、さらには穿孔などの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、継続的な評価が不可欠であり、長期間の使用を想定した製品を使用しない限り、長期使用は避けるべきです。
リスクと注意事項
直腸チューブは適切に使用すれば一般的に安全ですが、潜在的なリスクとしては次のようなものがあります。
- 直腸出血または粘膜外傷
- 腸穿孔（まれだが重篤）
- 肛門括約筋の圧迫損傷
- 感染または炎症
これらのリスクを最小限に抑えるには、正しい直腸管のサイズ挿入は優しく行い、留置時間を制限してください。患者は不快感、出血、その他の副作用がないか注意深く観察する必要があります。
結論
その直腸チューブ貴重な医療消耗品胃腸や腸に関連する様々な症状の管理に使用されます。ガスの緩和、失禁の管理、診断手順の補助など、適切な薬理学的特性を理解することは重要です。直腸チューブの適応、 ちゃんとした直腸管のサイズ安全な手順ガイドラインは、患者の転帰を最適にするために不可欠です。
よく使われる医療用カテーテル直腸チューブの適用は、常に専門家の判断に基づいて行う必要があります。適切な使用とモニタリングにより、直腸チューブは患者の快適性を大幅に向上させ、腸機能障害に伴う合併症を軽減することができます。
投稿日時: 2025年5月6日